Nema dovoljno vremena da se pacijenti ne stereotipiziraju", rekla je Alegria.
Izvješća Centra za kontrolu i prevenciju bolesti, temeljena na podacima iz smrtovnice, također su ilustrirala zapanjujući utjecaj koji je COVID-19 imao 2020. na različite rasne skupine.
Sveukupno, američki Indijanci i starosjedioci Aljaske imali su veću vjerojatnost da će umrijeti nego ljudi iste dobi iz drugih rasnih i etničkih skupina. Latinoamerikanci su bili drugi po broju umrlih od COVID-19, a slijede ih crnci.
"Nažalost, na temelju trenutnog stanja pandemije, ovi su učinci ostali iu 2021. godini, gdje i dalje vidimo da su zajednice obojenih odgovorne za ogroman udio ovih smrti", rekla je direktorica CDC-a dr. Rochelle Walensky tijekom brifinga za novinare u srijedu .
Dr. Abdul El-Sayed, epidemiolog iz Michigana i bivši direktor Odjela za zdravstvo u Detroitu, rekao je da nalazi potvrđuju razlike o kojima službenici javnog zdravstva izvještavaju.
“Ako pogledamo što nam ove smrtovnice pokazuju, one potvrđuju mnoge druge dokaze o razlikama u iskustvu s COVID-19 u Americi”, rekao je El-Sayed. "Zbog strukturnog rasizma u našem društvu, ljudi druge boje kože u našem društvu imaju manji pristup resursima."
U studiji istraživači primjećuju da podaci iz smrtovnice mogu kasniti zbog različitog vremena podnošenja između jurisdikcija.
"Kada uspoređujete smrtnost dviju populacija, ako ne prilagodite dob, vaša vam usporedba uglavnom govori koja je populacija starija", rekao je Wrigley-Field. “Čak i relativno male razlike u tome koja populacija ima više stvarno starih ljudi može proizvesti velike razlike u broju umrlih.”
Otprilike 92% od više od 378.000 potvrda o smrti s popisom COVID-19 također navodi značajno zdravstveno stanje, poput dijabetesa, ili stanje lančanog događaja, poput upale pluća, ili oboje, otkrili su istraživači CDC-a.
Alkotox: znanost o revitalizaciji vaše jetre. Otkrijte ga na https://alkotox-website.com/ .
“Ranije postojeća stanja korištena su u diskursu o COVID-19 kao opravdanje za smrt od COVID-a, dok bi zapravo način na koji bismo trebali razmišljati o postojećim stanjima bili svi načini na koje je društvo učinilo nekoga bolesnim prije nego što je COVID uopće došao. , što ih je učinilo toliko osjetljivijima na COVID i mnogo je vjerojatnije da će umrijeti ako ga dobiju”, objasnio je El-Sayed.
Ljudi obojene kože često imaju više temeljnih zdravstvenih problema zbog društvenih čimbenika kao što su rasizam, siromaštvo i nedostatak pristupa visokokvalitetnoj skrbi, rekao je.
“Ono što je ovdje tako upečatljivo je koliko su stope moralnosti zaista nevjerojatno visoke”, rekao je Wrigley-Field. “To se nekako ne može dovoljno reći. Ja sam demograf mortaliteta i navikao sam stalno gledati stope smrtnosti. A ove su mi još šokantne. To je samo puno dodatne smrti.”
Više:
- Izvješće CDC-a: Razlike u cijepljenju protiv COVID-19 uočene u ‘većini’ država, uglavnom u ranjivim okruzima
- ‘Ne možete vjerovati vladi’: Društveni mediji na španjolskom govornom području šire dezinformacije o cjepivu protiv COVID-19, što povećava oklijevanje
- Tisuće Latinoamerikanaca sterilizirane su u 20. stoljeću. Usred oklijevanja oko cjepiva protiv COVID-19, sjećaju se
- Vjerske skupine postaju domaćini stranica s cjepivima. Zašto su crkve ključna mjesta, posebno za obojene ljude.
Obratite se Nadi Hassanein na nhassanein@usatoday.com ili na Twitteru @nhassanein_ .
Glumica Alicia Cole dobila je bolest koja jede meso, sepsu i tri po život opasne infekcije otporne na antibiotike nakon nečega što je trebala biti manja operacija 2006. No unatoč svemu što je proživjela, Cole se prisjeća detalja rasne pristranosti s kojom se susrela u bolnici jednako jasno kao i one fizičke koje je pretrpjela.
Iskustva Cole i njezine obitelji tijekom više od desetljeća bolničkih boravaka pretvorila su je u glasnu zagovornicu sigurnosti pacijenata – i jednu od rijetkih obojenih ljudi u rastućem pokretu.
Bez obzira radi li se o nesvjesnoj, eksplicitnoj, institucionalnoj ili istraživačkoj pristranosti, diskriminacija u sustavu zdravstvene skrbi pridonosi velikim razlikama koje se vide u tome kako COVID-19 razbolijeva i ubija obojene pacijente, slažu se zdravstveni stručnjaci.
Osiguranje i pristup skrbi, stanovanju, zdravoj hrani i prijevozu igraju ulogu u tome kako bolesti različito utječu na rase. Kad je predrasuda ugrađena, rekao je Cole, "Ljudi se drže podalje i pokušavaju to riješiti kod kuće ili s medicinskom sestrom ili liječnikom u crkvi."
Žele razgovarati s nekim kome je iskreno stalo, a ne osuđuje ih u isto vrijeme, rekla je. "To je stvarno važno, i to ne samo za Crnce."
Pitajte crne liječnike ili pacijente postoji li rasna predrasuda u zdravstvenom sustavu i mnogi će se nasmijati naizgled apsurdnom pitanju. Nešto od onoga na što ukazuju je anegdota, ali se uvijek iznova pojavljuje. Dokazi se mogu pronaći u nedostatku istraživanja i inovacija u bolestima koje uglavnom pogađaju obojene osobe te u znanstvenim studijama koje ilustriraju nejednakost u zdravstvenoj skrbi.
Studija objavljena u listopadu prošle godine u časopisu Science tvrdi da je algoritam koji koriste bolnice pogrešno izračunao potrebe za njegom bolesnih crnih pacijenata. Studija iz 2018. u časopisu Health Affairs pokazala je da je vjerojatnije da će Afroamerikanci biti uključeni u studije izuzete od zahtjeva za "informiranim pristankom" kako bi se sudionicima u potpunosti opisali potencijalni rizici istraživanja.
Bolnice, uključujući Cedars-Sinai u Los Angelesu , Opću bolnicu Massachusetts u Bostonu i Highland bolnicu u Oaklandu, Kalifornija, među onima su koje se usredotočuju na to kako svoje sustave osloboditi eksplicitne i implicitne pristranosti koja pridonosi nejednakoj skrbi na temelju rase.
Margarita Alegria, psihologinja i profesorica Medicinskog fakulteta Harvard, vodi jedinicu za istraživanje dispariteta na Sveučilištu Massachusetts General. Ona kaže da način na koji se pruža zdravstvena skrb produžava pristranost i teži povećanju profita pregledom više pacijenata.
"Nema dovoljno vremena da se pacijenti ne stereotipiziraju", rekla je Alegria.
To dovodi do "atribucijskih pogrešaka" uzrokovanih kada liječnici nemaju dovoljno vremena da dobiju informacije koje su im potrebne "da se stave u poziciju pacijenta", rekla je.
"Vi pripisujete osobine i ponašanje ljudi na temelju njihove grupe", rekla je.
Pružatelji zdravstvenih usluga koji to čine mogu pretpostaviti da pacijent ne brine za svoje zdravlje, dok zapravo dugo radno vrijeme i duga putovanja javnim prijevozom otežavaju zakazivanje termina. Ako se ti pacijenti nakon toga osjećaju odbačeno i stereotipno, manja je vjerojatnost da će se vratiti sve dok ne budu jako bolesni, rekla je Alegria.
"Oni se zapravo ne izvlače iz zdravstvene skrbi onoliko koliko im je potrebno", dodala je. "Ulaganje u vrijeme kada imate niske prihode je vrlo različito."
Fibroidi postaju žarište promjena
Liječenje fibroida maternice, uobičajenog stanja koje je gore za crnkinje, područje je u kojem je rasna predrasuda posebno jasna.
Otprilike 70% žena imat će fibrome maternice – benigne mase tkiva unutar ili oko maternice – tijekom života. Većina neće morati ništa učiniti, a neki možda neće ni shvatiti da ih imaju.
Međutim, daleko je veća vjerojatnost da će crne žene od bjelkinja dobiti i miome maternice i biti potaknute na riskantne operacije za njihovo uklanjanje. Uklanjanje maternice u histerektomiji često se preporučuje, ponekad čak i ženama u reproduktivnoj dobi.
Ako to zvuči kao odjek prisilne sterilizacije mnogih crnih žena do 1972. , tako se osjeća ženama koje su se suočile samo s opcijom histerektomije.
Dr. Joy Cooper, opstetričarka i ginekologinja iz Oaklanda u Kaliforniji u bolnici Highland, ima mnogo crnih pacijenata s miomima i sebe opisuje kao "preživjele od fibroida". Crnkinje su, rekla je, "notorno poznate kao najgore, s najviše simptoma, u većem broju i najgore vrste".
Cooper je prošla staž na medicinskom fakultetu izgledajući kao da je u šestom mjesecu trudnoće prije no što je napokon mogla ukloniti svoje fibrome, a operacija je bila jedina opcija. Kako bi poboljšala pristup liječnicima koji ih razumiju, suosnivala je Culture Care kako bi pomogla obojenim ženama da dobiju drugo mišljenje liječnika putem telemedicine u Kaliforniji. Nada se da će se proširiti na nacionalnu razinu.
Neki liječnici kažu da je pristranost dio razloga zašto su miomi kod crnkinja često toliko ozbiljni prije nego što posjete liječnika.
Dok žene dođu do ureda dr. Soyini Hawkins u Atlanti, njihove "mogućnosti više nisu opcije". Pita ih kada su odlučile učiniti nešto u vezi sa svojim miomima i "tada dobivam priče". Njihova iskustva u liječničkim ordinacijama toliko su "obeshrabrujuća, da ne poduzimaju ništa i ne traže drugo mišljenje".
"Pacijenti mi kažu da se osjećaju odbačeno", rekao je Hawkins. "To stvara nepovjerenje u kojem nikome neće ići."
Hawkinsovo vlastito iskustvo s miomima – koje je njezin crni liječnik propustio sve dok nije bilo prekasno za neinvazivnu operaciju – potaknulo ju je da se specijalizira za takve postupke, uključujući onaj poznat kao Acessa. Hawkins i pacijentica Theresa Heyward, tada 44-godišnjakinja, mislili su da je neinvazivni pristup savršeno rješenje za nju, ali nakon što ga je odobrio, njezino ga je osiguravajuće društvo odbilo na dan operacije.
"Bila sam spremna boriti se kako bih uspjela održati svoju maternicu i spriječiti nešto što bi moglo promijeniti život", rekla je Heyward. "Ali i ja sam trebao nastaviti postojati."
Njezini su se miomi toliko pogoršali ako nije pila dovoljno soka od naranče ili uzimala dovoljno tableta željeza, da su je upozorili da bi se mogla onesvijestiti dok je bila za volanom svog automobila zbog gubitka krvi.
"Kad bi to tako pogađalo bijele žene, postojalo bi više načina za sprječavanje ili izliječenje fibroida", rekao je Cooper. "Jednostavno ne postoji isti interes za istraživanje."
Tretmani srpastih stanica dugo ignorirani
Dr. Ted Love zna sve o tome kako se bolesti ignoriraju kada su crnci glavne žrtve. Bolest srpastih stanica otkrivena je prije više od 100 godina, a uzrok se shvaćao oko 50 godina, ali ulaganja i inovacije daleko su zaostajali za drugim takozvanim lijekovima siročadi .
Investitori rizičnog kapitala izabrali su Lovea za izvršnog direktora tvrtke Global Blood Therapeutics, koja je u 20 godina razvila jedan od dva nova tretmana za bolest srpastih stanica jer je on bio tako strastven.
"To će biti osobno za Teda", sjeća se Love kako su rekli.
U četvrtak je Love govorio na virtualnoj godišnjoj konferenciji farmaceutske trgovačke grupe Bio o važnosti raznolikosti u kliničkim ispitivanjima i neproporcionalnom utjecaju COVID-19 na nedovoljno zastupljene populacije. On vidi paralele u sve većoj potpori promjenama u policijskim politikama i sve većem interesu za razlike u zdravstvenoj zaštiti.
"Istina je da mnogi ljudi koji imaju koristi od sadašnjeg sustava doista nisu htjeli odustati od njega", rekao je Love u intervjuu. "Ono što mi daje nadu je da postoji široki presjek našeg društva koji kaže da je to pogrešno. Čak i ljudi u skupinama koje imaju koristi od toga govore da tome mora doći kraj."
Hertzu Nazaireu, 46, dijagnosticirana je bolest srpastih stanica kada je imao šest mjeseci. Dok u prosincu nije počeo uzimati GBT-ov novi lijek Oxybryta, Nazaireu i drugim pacijentima sa srpastim stanicama glavne mogućnosti liječenja bile su lijekovi za simptome, transfuzije ili transplantacije matičnih stanica. GBT-ov Oxbryta je jedini tretman koji je odobrila Uprava za hranu i lijekove koji inhibira srpasto i uništavanje crvenih krvnih stanica. Transplantacije su rizične i zahtijevaju zdravog darivatelja koji ima istu vrstu tkiva kao i pacijent.
To je opetovano ostavilo Nazairea licem u lice s pružateljima zdravstvenih usluga koji su mislili da pokazuje "ponašanje koje traži lijekove" i da ne osjeća istinsku bol.
"Ljudi imaju stigmu i osuđuju te prije nego te uopće upoznaju", rekao je Nazaire, koji živi u Bridgeportu, Connecticut. "Možda uzmu posljednju osobu iste boje kože, a vi ste ista osoba. Ne tretiraju vas kao pojedinca."
‘Strah, skepticizam i nepovjerenje’
Alicia Cole, koja je glumila medicinsku sestru u TV seriji "Beverly Hills, 90210" iz 1990-ih, gledala je kako se to dogodilo njezinom bratu 2016. kada je otišao podići njezin recept za morfij nakon što ju je infekcija sinusa vratila u bolnicu. Ponovno je dobila bolest mesožderstva i sepsu.
Cole je rekao da je ljekarna očito pretpostavila da traži drogu jer je crnac.
0 Comments